市总工会说，"退休住院保障计划”是为配合上海职工医疗保险制度改革，通过市职工保障互助会承办的一项补充医疗保障项目，以单位参保为主，社区参保为辅，通过互助互济机制帮助参保退休人员减轻住院医疗费用负担。那么具体如何参保?参保后又能享受怎样的保障? 参保对象&缴费标准 团体参保对象 参保对象：享有"上海市职工基本医疗保险”待遇的退休职工，按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%。 缴费标准： 参加"在职住院保障计划”或"综合保障计划”的单位组织退休职工团体参保，缴费标准为每年300元/人; 未参加"在职住院保障计划”或"综合保障计划”的单位组织退休职工团体参保，缴费标准为每年315元/人。 凡起保日期在2018年4月2日及以后的参续保单位，无论何时办理参续保手续，都参照上述标准。 社区参保对象 参保时间：2018年6月1日至6月30日 参保地点：各街道社区事务受理中心(或街镇工会服务点) 参保对象： 非正规劳动组织、破产企业、歇业企业及自由职业者、失业人员等无单位的社会退休人员 单位不组织参保，且属于上海市职工基本医疗保险保障范围的本市退休职工 缴费标准： 社区参保对象中的续保人员、新退休一年内首次参保人员、断保后一年内再参保人员，缴费标准为每年315元/人; 社区参保对象中—— 从2013年起计算的退休一年以上未参保或断保超过一年(不超过两年)的人员，缴费标准为630元/人; 从2013年起计算的退休两年以上未参保或断保超过两年的人员，缴费标准为945元/人。 其中，未参保或中断参保的年份，不享受保障待遇。 给付标准 在"退休住院保障计划”保障期内(免责期后)，参保人员在本市医保部门认定的医院进行住院治疗、急诊观察室留院观察治疗(按住院标准结算)、门诊大病治疗、家庭病床等四种治疗之一，可对统筹基金或附加基金范围内个人自负部分的医疗费用，按50%—70%比例给付补充医疗保障金。每一保障年度个人累计最高可获保障金4万元。 参续保手续延后了，怎么办? 由于此次"退休住院保障计划”缴费标准公布时间推迟，导致一部分参保单位、退休职工需延后办理参续保手续，市职保会采取相应措施： 2018年—— 通过养老金账户代扣款方式参保，且起保日期为4月-5月的单位，可顺延一个月办理参续保手续; 通过非代扣款方式参保，且起保日期为4月的单位，可顺延一个月办理参续保手续。 以上起保日期与上期相同，无免责期。 "退休住院保障计划”保单生效后，退休人员可办理互助保障金的给付。已申请"退休住院保障计划”直接给付的退休人员，待保单生效后，由市职保会对该部分医保信息进行批处理追溯。 新申请"退休住院保障计划”直接给付的退休人员，在保单生效后，对发生的相关医疗费用，按原给付口径进行正常直接给付。 据了解，在"退休职工住院保障计划”保障期内(免责期后)，参保人员在本市医保部门认定的医院进行住院治疗、急诊观察室留院观察治疗(按住院标准结算)、门诊大病治疗、家庭病床等四种治疗之一，可对统筹基金或附加基金范围内个人自负部分的医疗费用，按50%—70%比例给付补充医疗保障金。每一保障年度个人累计最高可获保障金4万元。截至2017年12月底，"退休住院保障计划”有效会员达394.18万人。该计划2001年推出以来，累计向1372.44万人次退休职工给付保障金75.36亿元，其中，2017年共向198.02万人次给付保障金10.35亿元，切实为退休职工减轻了医疗费用负担。
由于此次"退休住院保障计划”缴费标准公布时间推迟，导致一部分参保单位、退休职工需延后办理参续保手续，市职保会采取相应措施，以解除参保单位、退休职工顾虑。对于2018年，通过养老金账户代扣款方式参保，且起保日期为4月—5月的单位，可顺延一个月办理参续保手续;通过非代扣款方式参保，且起保日期为4月的单位，可顺延一个月办理参续保手续。以上起保日期与上期相同，无免责期。 详情咨询咨询热线：4008892351。
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